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更多内容详见官网>>2021年中医执业医师实践技能体格检查：脊柱压痛与叩击痛
脊柱检查
操作前戴帽子、口罩，洗手
脊柱弯曲度：正常人直立时，脊柱从侧面观察有4个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎明显向后凸。
检查时，被检查者取站立位或坐位，充分暴露躯体，从侧位和后位观察脊柱的4个生理弯曲是否存在；检查者以右手示指、中指用适当压力分别沿脊柱两侧从上向下滑行，以此判断脊柱是否有侧弯、前凸或后凸畸形。
阳性：脊柱病理性变形的常见病因有佝偻病、脊柱结核、脊椎压缩性骨折、退行性变、慢性胸膜增厚、肩部或胸廓畸形等。
脊柱活动度：1）颈椎活动度检查检查者双手固定被检者双肩，嘱被检者做颈部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动，观察被检者颈椎活动度。
2）腰椎活动度检查检查者双手固定被检者骨盆，嘱被检者做腰部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动，观察被检者腰椎活动度。
脊柱压痛与叩击痛：
嘱被检查者取坐位，躯体略向前倾，以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突和椎旁肌肉，正常情况下棘突及椎旁肌肉均无压痛。棘突压痛阳性可见于脊柱结核、椎间盘突出、脊柱外伤或骨折，椎旁肌肉压痛常见腰背肌纤维炎或劳损。
脊柱叩击痛检查方法有两种。直接叩击法是用中指或叩诊用叩诊锤逐个叩击各椎体棘突以检查胸椎与腰椎有无叩击痛；间接叩击法是嘱患者取坐位，检查者将左手置于其头部，右手半握拳，以小鱼际叩击左手背。叩击痛阳性见于脊椎结核、脊椎骨折、椎间盘突出等。
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