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更多内容详见官网>>中医执业医师:呼吸系统疾病慢性呼吸衰竭的诊断
诊断要点
(一)有引起呼衰的病史
(二)有缺O2和CO2潴留的表现
(三)动脉血气分析:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
鉴别诊断
应注意与急性呼吸衰竭进行鉴别,两者的鉴别诊断重点是病史及原有呼吸功能状态。急性呼吸衰竭原有呼吸功能正常,无慢性支气管-肺疾病史,常由急性病因如严重急性肺部感染、急性呼吸道阻塞性病变、危重哮喘、急性肺水肿、肺血管疾病及外伤所致;除呼吸困难表现外,常伴有多脏器功能障碍;以Ⅰ型呼吸衰竭多见。
病情评估
1.眀确呼吸衰竭的病变部位:根据病史及临床表现特点,明确发生呼吸衰竭的关键病变部位,确定是中枢性呼吸衰竭还是周围性呼吸衰竭。
2.明确呼吸衰竭类型:根据病因结合动脉血气分析结果,判断是Ⅰ型呼吸衰竭还是Ⅱ型呼吸衰竭,对选择正确的氧疗措施极为重要。
3.判断严重程度及预后:依据病史、临床表现、有无并发症及并发症的类型,结合动脉血气分析结果,判断患者病情及预后。并发肺性脑病、严重心律失常、弥散性血管内凝血等严重并发症者,病情危重,预后不良,死亡率高,其中并发肺性脑病是最主要的死亡原因。
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