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2024年中医执业医师实践技能考试视频在线课程

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急性左心衰的症状体征和治疗—中医执业医师精华考点

心力衰竭

1.病因:冠心病(最常见) ,后负荷加大

加重的诱因:呼吸感染

2.心衰分类:可分为急性和慢性,每种心衰又有左心衰、右心衰、全心衰三种类型。

3.心功能分级:

Ⅰ级=有心脏病 轻度体力不受限

Ⅱ级=有心脏病 轻度体力受限

Ⅲ级=有心脏病 明显受限

Ⅳ级=有心脏病 休息状态也可心衰

急性左心衰

1.症状体征:粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音

2.治疗:镇静——吗啡

快速利尿——呋塞米

血管扩张剂——硝普钠

正性肌力药——洋地黄类

慢性心力衰竭

1.左心衰:肺淤血、心排血量降低为主要表现

(1)症状:劳力性呼吸困难(最早出现)

夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)

端坐呼吸

(2)体征:两肺底常可闻及湿啰音和喘鸣音

2.右心衰:体循环淤血为主要表现

(1)症状:胃肠道及肝脏淤血。

(2)体征:肝颈静脉回流征阳性,颈静脉充盈或怒张,下垂性对称性水肿

3.检查:

血浆脑钠肽(BNP):心衰的诊断及判断预后

超声心动图:诊断最有价值的方法(确诊首选)

4.治疗原则:去除诱因、吸氧、利尿、抗心衰

5.基本用药:利尿(氢氯噻嗪、螺内酯)

强心(洋地黄类)

扩血管(硝普钠——同时扩张动静脉)

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