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更多内容详见官网>>“黄连阿胶汤”中医执业医师《伤寒论》考点小结
【原文】少阴病，得之二三曰以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
【解析】本条论心肾不交失眠的证治。
【考点】
1.黄连阿胶汤证以肾阴虚还是心火亢旺为主：黄连阿胶汤证既有肾阴亏虚，又有心火亢旺。本虚标实，然以心火亢旺为主。因其用药黄连、黄芩直折心火，以除炎上之热；芍药配芩连，酸苦涌泻而清火，故有“邪少虚多者不得用黄连阿胶汤”之说。
2.少阴病有寒化、热化之分的原因：主要由于体质的不同，少阴寒化还是热化，取决于体质阳虚还是阴亏。
3.黄连阿胶汤证、猪苓汤证、栀子豉汤证的证治异同：上三方主症都有心中烦，不得眠，且都有热象，但其病机、证候各不相同。黄连阿胶汤证是心火亢旺，肾水不足所致，故其心烦、失眠，伴有舌红少苔，脉细数等阴虚内热之证，此证属虚实夹杂，虚指阴虚，实指心火，以心火为主，故可用芩连苦寒直折；猪苓汤证是阴虚水热互结之证，其心烦、失眠，是阴虚内热扰乱心神，伴有呕渴、下利等水气内停之症，治疗用猪苓汤育阴利水清热；栀子豉汤证是无形邪热内扰胸膈所引起，故除心烦不眠一症外，还有头汗出，甚至胸中窒，心中结痛等症，治宜清宣郁热而除烦，因非实火乃郁热所致，故不用芩连苦寒直折，而用栀子、豆豉甘凉辛散，宣透郁热。
4.何谓泻南补北法：黄连阿胶汤方中黄连、黄芩清心火、除烦热，即所谓泻南方；芍药、阿胶滋肾阴、填精血，即所谓补北方；鸡子黄养血润燥。诸药共用实乃泻心火、滋肾水、交通心肾之剂，故又被称作泻南补北之法。
5.黄连阿胶汤证的辨治要点
症：心烦不得卧，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
理：肾阴亏虚，心火亢旺。
法：滋补肾阴，清泄心火。
方：黄连阿胶汤。药：黄连阿胶汤是滋阴降火的代表方。方中黄连、黄芩直折心火，以除炎上之热；阿胶、鸡子黄滋补肾阴而养营血。芍药配芩、连，酸苦涌泻而清火；芍药配阿胶、鸡子黄，酸甘化液以滋阴。诸药合用，滋肾水而降心火，心肾交泰，水火既济而心烦不得卧诸证自除。
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