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临床执业医师实践技能病史采集试题再现——小儿发热皮疹

32.男孩,1岁半。1天前流清涕,今晨低热,2小时后体温升高达39.7℃,突发全身强直阵挛性惊厥,面色发绀,意识丧失持续1分钟自行停止。数分钟后患儿完全清醒,精神良好。查体:颈无抵抗,双侧巴氏征( )。血常规:Hb116g/L,WBC7.5×109L,N0.70,Plt150×109/L的诊断是

A.复杂型热性惊厥

B.癫痫

C.单纯型热性惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.病毒性脑炎

33.9岁患儿,男性,家长诉其长期有发呆的表现,本次入院前3小时,再次出现类似发呆表现,手中水杯掉落后即惊醒,脑电图示3周/秒,棘慢波规律性、对称性发放。最可能的诊断是

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊(Jackson)癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

答案解析

32.【正确答案】C

【答案解析】热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病,发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。

1.单纯型热性惊厥(又称典型热性惊厥)多数呈全身性强直-阵挛性发作。持续数秒至15分钟,可伴有发作后短暂嗜睡。在一次发热疾病过程中只有一次。发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常,不留任何神经系统体征。

2.复杂型热性惊厥少数热性惊厥呈不典型经过,称复杂型热性惊厥。具有以下特征之一:①一次惊厥发作持续15分钟以上;②24小时内反复发作≥2次;③局灶性或不对称发作;④可反复频繁的发作,累计发作总数5次以上。

本题知识点:神经系统疾病-热性惊厥,

33.【正确答案】D

【答案解析】失神发作多发于儿童,意识短暂中断,无先兆和局部症状,发作和终止均突然,是典型的失神发作。

本题知识点:癫痫,

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