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2021年临床执业医师考试冲刺刷题——消化系统科目

A1型题

9.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是

A.深（内）环口的大小

B.有无休克

C.不能还纳的时间

D.有无肠梗阻

E.有无血循环障碍

10.治疗重症胃食管反流病的首选药物是

A.法莫替丁

B.莫沙必利

C.奥美拉唑

D.甲氧氯普胺

E.多潘立酮

答案解析

9.【正确答案】E

【答案解析】当疝环狭小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝，如果嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻，为绞窄疝。故可以看出，嵌顿疝和绞窄疝是疝气病变过程的两个发展阶段，区别就在于有无循环障碍。

10.【正确答案】C

【答案解析】重症胃食管反流病需要强的抑酸药治疗，题中所列五种药物中奥美拉唑的抑酸作用最强，所以宜首选，其余多适用于轻、中症病人。A.法莫替丁（H2受体拮抗剂）；B.莫沙必利（促进胃动力药）；C.奥美拉唑（PPI）；D.甲氧氯普胺（也是促胃动力药）；E.多潘立酮（还是促胃动力药，吗叮啉是其商品名）。

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