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2021年临床执业医师考试泌尿系统常见练习题：肾结核的诊断与鉴别诊断

【知识点随手练】

A3/4型选择题

女，32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB IVU见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。

1.应考虑的疾病是

A.右肾结核

B.右肾肿瘤

C.右肾结石

D.肾盂肾炎

E.右肾积水

2.对确诊最有价值的尿液检查是

A.尿三杯试验

B.尿蛋白测定

C.尿结核分枝杆菌培养

D.尿常规

E.尿普通细菌培养

四、B型选择题

A.抗结核治疗

B.病灶清除术

C.肾部分切除术

D.肾切除术

E.肾造瘘

1.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作

2.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作

【知识点随手练参考答案及解析】

1.A

2.C

【答案解析】结合症状、尿检、IVU，考虑右肾结核、无功能为肾结核晚期并发症。尿沉渣涂片找到抗酸杆菌或尿结核杆菌培养阳性对诊断肾结核有决定意义。

四、B型选择题

1.D

2.E

【答案解析】肾切除术，一侧肾脏广泛破坏，对侧肾功能正常者，可切除病肾。双肾结核应先积极治疗后切除严重的无功能肾。一侧肾已无功能，对侧肾已严重积水，而肾功能代偿尚好者，可先切除无功能肾后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除术，先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后作结核肾切除。

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