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1.30岁女性，诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检：体温39.2℃，血压120/78mmHg.心率110次/分，心电图示：ST段抬高。诊断为急性心包炎，治疗方法是
A.使用非甾体抗炎药
B.心包穿刺
C.使用糖皮质激素
D.使用β受体阻滞剂
E.心包切除术
【正确答案】B
【答案解析】呼吸困难是心包积液最主要的症状，高度怀疑是心包压塞，心包穿刺可以接触心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状。
2.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度浮肿，优先选用哪一种药物治疗
A.西地兰0.8mg，静脉注射
B.速尿20mg，静脉注射
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25mg，每只1次口服
【正确答案】B
【答案解析】心衰的治疗：目前主要是淤血的症状比较重，心率不快，考虑使用利尿剂更合适。
3.患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能出现下列哪种体征
A.心尖搏动向左下移位
B.心尖部可听到舒张期杂音
C.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
D.心脏形态呈靴形
E.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音
【正确答案】B
【答案解析】颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选B.
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