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1.急性有机磷农药中毒的临床表现
(1)毒蕈碱样症状:最早出现。表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;瞳孔缩小;流涎、流泪、多汗或大汗淋漓;心跳减慢;痰多、气急、肺部湿啰音,严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。
(2)烟碱样症状:血管收缩、血压升高、心律失常,体温升高,严重者可因血管运动中枢麻痹出现血压下降,甚至休克。
(3)中枢神经系统症状,主要表现有头晕、头痛、乏力、烦躁不安等。
(4)迟发性多发性神经病,病变主要累及肢体末梢。
(5)中间型综合征:少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前,约在急性中毒后24~48小时突然死亡,称“中间型综合征”。其发生与胆碱酯酶受到长期抑制,影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关。
(6)局部损害:可出现皮肤水疱和剥脱性皮炎。
2.中毒程度分级:
急性有机磷杀虫药中毒程度分级及其临床特点
轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视物模糊、无力等症状。瞳孔可能缩小全血胆碱酯酶活力一般50%~70%。
中度中毒除上述中毒症状外,尚有肌束震颤,瞳孔缩小。轻度呼吸困难、大汗、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、神志清楚或模糊,血压可以升高全血胆碱酯酶活力一般30%~50%。
重度中毒除中度中毒症状外,出现神志不清、昏迷,瞳孔入针尖大小,呼吸极度困难。发绀、肺水肿,全身明显肌束震颤,大小便失禁,可发生呼吸肌麻痹。少数病人并出现脑水肿,心率减慢,心律不齐。血压下降等全血胆碱酯酶活力一般30%以下。
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