开课网校：医学教育网
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原发型肺结核
1.为小儿时期患结核病最常见的类型
2.典型的原发综合征：呈“双极”病变，典型哑铃“双极影”。
3.压迫症状：淋巴结肿大压迫气管分叉处——痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时——喘鸣；压迫喉返神经——声嘶；压迫静脉——颈静脉怒张。
4.胸部X线检查
目前小儿原发性肺结核在X线胸片上呈现由原发病灶、病灶周围炎、淋巴管炎所组成的典型哑铃状双极影者已少见，而居首者是胸腔内淋巴结结核，以支气管淋巴结结核最为常见。
5.治疗
（1）无症状或症状不多的原发性肺结核：①杀死病灶中结核菌；②防止血行播散。异烟肼配合利福平或乙胺丁醇，疗程9～12个月。
（2）活动性原发型肺结核：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（或乙胺丁醇）应用2～3个月后以异烟肼、利福平或乙胺丁醇维持。
重点提示：
原发型肺结核指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，原发性肺结核起病多比较缓慢，症状也不太明显。因此，其特征性的表现及治疗原则、方法为考核重点。
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