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2020年临床执业医师考点精讲-骨折的成因与分类!

【考频指数】★★

【考点精讲】

(一)成因

创伤;

骨骼疾病(如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏,受轻微外力即发生骨折——病理性骨折)。

1.直接暴力。

2.间接暴力:暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。

3.积累性劳损:长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。如远距离行军——第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲劳性骨折。

(二)分类

1.根据骨折处皮肤,黏膜的完整性

(1)闭合性:皮肤或黏膜完整,骨折端不与外界相通。

(2)开放性:皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂。

2.根据骨折的程度和形态

(1)不完全骨折:

①裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位——颅骨、肩胛骨;

②青枝骨折:儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。

(2)完全骨折:

①横形骨折;

②斜形骨折;

③螺旋形骨折;

④粉碎性骨折:骨质碎裂成三块以上;

⑤压缩性骨折;

⑥嵌插骨折:骨折片相互嵌插——干骺端骨折;

⑦凹陷性骨折:骨折片局部下陷——颅骨;

⑧骨骺分离。

3.根据骨折端稳定程度

①稳定性骨折:骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者,如:裂缝、青枝、横形、压缩性、嵌插骨折等;

②不稳定性骨折:骨折端易移位或复位后易再移位者,如:斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

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