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2020年临床执业医师考点速记-后尿道损伤!

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

后尿道损伤

1.后尿道损伤病因——骨盆骨折。

2.后尿道损伤临床表现

(1)休克:较严重。

(2)疼痛。

(3)排尿困难:急性尿潴留。

(4)尿道出血:尿道口仅少量血液流出或无流血。

(5)尿外渗及血肿。

3.后尿道损伤诊断

病史:骨盆挤压伤后出现尿潴留;

体检:骨盆挤压及分离实验( );

直肠指诊。

X线:骨盆平片——骨盆骨折;尿道造影。

4.后尿道损伤治疗

(1)紧急处理

不宜插入导尿管!!

可行耻骨上膀胱穿刺。

(2)手术

1)早期处理——耻骨上高位膀胱造瘘:

排尿困难尿潴留者,尤其是休克严重者,仅做耻骨上膀胱造瘘术,3个月后再行尿道重建术。

2)尿道会师牵引术。

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