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2020年临床执业医师考点精讲-心力衰竭的病因（有变化）

2020年教材对于这个描述有以下变化：

心力衰竭是一个综合征,很难精确定义。目前较公认的定义是:心力衰竭是指由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和/或射血功能受损,而不能维持足够的心排出量满足组织代谢需求的一种病.理生理状态。它是心血管疾病的终末状态，其发病率和患病率均随年龄的增加而增加。随人口的老龄化，心力衰竭巳成为一个重要的健康和社会经济问题。

（1）感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见。

（2）心律失常:特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。

（3）治疗不当:主要为洋地黄用量不当（过量或不足），以及合并使用了抑制心肌收缩力（维拉帕米、P受体拮抗

剂）或导致水钠潴留（大剂量非甾体抗炎药）的药物，或过多、过快输液，以及不恰当地停用利尿药或降压药等。.（4）体力或精神负担过大。

（5）合并代谢需求增加的疾病:如甲状腺功能亢进症、动静脉瘘等。

（6）其他:如水、钠摄人过多,风湿性心瓣膜病出现风湿活动等。

感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

【进阶攻略】

前负荷、后负荷几乎每年都会考到，重点需要掌握导致前、后负荷增加的疾病。

【易错易混辨析】

前负荷——血量多；后负荷——阻力大，抓住这两个点就可以进行区分。

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