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2020年临床执业医师考试考点解析及练习题之癫痫

A2题型

30岁患者，1年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是

A、精神分裂症

B、杰克逊(Jackson)癫痫

C、癔病

D、感染性精神病

E、复杂部分性癫痫发作

【正确答案】 E

【答案解析】癫痫复杂部分性发作的主要特征是有意识障碍，发作时患者对外界刺激没有反应，发作后不能或部分不能复述发作的细节。

临床表现可分为四种类型：

①自动症意识障碍和患者出现的发作性行为异常看起来有目的，但实际上没有目的是自动症的主要特征。部分患者发作前有感觉和运动先兆，发作时患者与外界解除不良，对外界刺激无反应。随后出现一些看起来有目的，但实际上无目的的活动，如反复咂嘴、撅嘴、咀嚼、舔舌、磨牙或吞咽等，也可表现为游走奔跑、无目的的开门;还可出现自言自语、叫喊或机械重复原来的动作。发作后患者意识模糊，常有头晕，不能回忆发作中的情况。

②仅有意识障碍。

③先有单纯部分性发作，继之出现意识障碍。

④先有单纯部分性发作，后出现自动症。

根据此题中的描述，考虑此题中患者的临床表现符合癫痫复杂部分性发作。

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