开课网校：医学教育网
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更多内容详见官网>>临床执业医师考试血液系统考点：巨幼细胞贫血
诊断
(1)详细询问病史
(2)注意细胞形态学改变：如外周血涂片及骨髓涂片中出现巨红细胞及巨幼红细胞是诊断本病的重要参考。
(3)叶酸及维生素B12测定具有确定诊断的意义。
(4)叶酸和(或)维生素B12治疗有效。
治疗
补充叶酸，直至血象完全恢复正常。由叶酸拮抗剂引起者，可用四氢叶酸钙治疗。如伴有维生素B12缺乏者，单用叶酸治疗可加重神经系统并发症，需加用维生素B12。巨幼细胞贫血经标准治疗后，一般于48～72小时症状即见好转，网织红细胞开始上升，以后接着血红蛋白上升。如伴有缺铁表现，应补充铁剂。
【练习题】女性50岁，贫血2年。皮肤黏膜苍白，疲乏无力，并时常出现口角炎、舌炎，手足对称性麻木。肝、脾肋下刚可触。血红蛋白90g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞5.2×109/L，血小板150×109/L。骨髓象以红细胞系增生为主，出现巨幼样变，巨核细胞数正常。 zui可能的诊断为：
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.肾性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
『正确答案』B
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