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临床医师实践技能：导尿术

一、导尿术的操作方法：

1.患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗。

2.以2%红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及外阴部。尔後外阴部盖无菌洞巾，男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。

3.术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、示二指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成钝角;女性则分开小阴唇露出尿道口，右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。至尿液流出，再进入2--3cm即可，男性约进入15—20cm，女性约入6—8cm，松开止血钳，尿液即可流出。

4.需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。

5.术後将导尿管夹闭後再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时，则以胶布固定尿管，以防脱出，外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。

二、注意事项：

1.严格无菌操作，预防尿路感染。

2.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。

3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。

4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。

5.测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然後导尿。残馀尿量一般为5—10m，如超过100m1，则应留置导尿。

6.留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5—7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。

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