医学检验主管技师培训

血液标本的采集、送检、保存与处理

1、采血的方法和部位： 皮肤采血一人一针，WHO 推荐成人使用左手无名指内侧。婴幼儿选用足跟;静脉采血成人选用肘部静脉(压脉带不捆绑不超过 1 分钟)。真空采血法是 ICSH 推荐的采血方法，也是临床常用的采血方法。

★手工法做血常规时，采血的顺序依次为血小板、红细胞、血红蛋白、白细胞、血型鉴定。

2、普通采血注意事项：为了避免溶血应注意①注射器和容器必须干燥;②抽血时避免气泡产生;③抽血完毕后拔下针 头再把血沿管壁注入容器;④禁止用力震荡试管;⑤血小板功能试验应使用塑料注射器或经硅化处理后的试管;⑥压脉带捆绑不能超过 1 分钟。

3、溶血对 K 的影响最大，对酶类影响也大，尤其是 LDH。

4、血液标本若不能及时检查，血液应室温保存。虽然 4℃可延长血液贮存，但会影响 PLT 和 MPV 值。

5、血液标本的抗凝：①血细胞计数用 EDTA-K2(不适凝血和血小板功能检查)抗凝，紫盖;②红细胞渗透脆性试验、HCT 用肝素(不适凝血检查和白细胞计数)抗凝，绿盖;③凝血因子测定用枸橼酸钠抗凝，比例是 1:9，蓝某某。④血沉测定用枸橼酸钠抗凝，比例是 1:4，黑盖。⑤血糖测定用氟化钠抗凝，灰盖;⑥血钙用肝素抗凝。⑦双草酸盐抗凝剂由草酸钾和草酸铵按照 2:3 比例配合而成，前者可使红细胞体积变小，后者反之。

6、血涂片的制备：①一张良好的血涂片应厚薄适宜、头体尾分明、细胞分布均匀、边缘整齐、两侧有一定空隙，血膜占玻片的 2/3;②HCT 增高，应使用小血滴、小角度、慢推。HCT 低时，反之。

血细胞染色

1、瑞氏染色(Wright)是血涂片最常用的染色方法。

瑞氏染液由碱性亚甲蓝，酸性伊红，甲醇(有机溶剂、脱水、固定)组成;

细胞的着色既有物理吸附作用又有化学亲和作用;

碱性环境中细胞带负电，与碱性染料亚甲蓝结合偏蓝。酸性环境中细胞带正电，与酸性染料伊红结合偏红