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一、血液生理概要

1、血液由血细胞和血浆组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。其中血浆占血液的 55%，血细胞占 45%。

2、血液在加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。血液离体后自然凝固，分离出来的液体称为血清。由于血液在 凝血过程中会消耗某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等，故血清中不含这些凝血因子，这是与血浆的主要区别。(单选形式考察)

3、血液的主要生理功能有：运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定、防御功能。

4、血液的主要理化性质

血量：正常人的血液总量约为(70±10)ml/Kg 体重，成人为 4～5 升，占体重的 6%～8%

颜色：动脉血因氧合血红蛋白(HbO2)含量高而呈鲜红色，静脉血因还原血红蛋白(Hbred)含量高而呈暗红色。严重 CO 中毒，氰化物中毒呈樱红色，

红细胞的悬浮稳定性是由于红细胞表面的唾液酸带负电荷(zata电位)

黏滞性：黏度主要与 HCT 和血浆黏度有关。血浆黏度主要与血浆中的纤维蛋白、球蛋白有关，它们浓度越高， 血黏度越高。健康成人全血黏度为生理盐水的 4～5 倍，血浆黏度为生理盐水的 1.6 倍左右。

(5)比密：血液比密男性为 1.055～1.063，女性为 1.051～1.060;血浆比密为 1.025～1.030，血细胞为 1.090。

渗透压：血浆的渗透压主要为晶体渗透压，与血浆中的晶体物质有关，特别是电解质。正常人血浆渗透压为290～310mOsm(kg·H2O)。

pH：正常人血浆 pH 为 7.35～7.45。(重点)

二、血液标本的采集、送检、保存与处理 1、采血的方法和部位： 皮肤采血一人一针，WHO 推荐成人使用左手无名指内侧。婴幼儿选用足跟;静脉采血成人选用肘部静脉(压脉带不捆绑不超过 1 分钟)。真空采血法是 ICSH 推荐的采血方法，也是临床常用的采血方法。

★手工法做血常规时，采血的顺序依次为血小板、红细胞、血红蛋白、白细胞、血型鉴定。

2、普通采血注意事项：为了避免溶血应注意①注射器和容器必须干燥;②抽血时避免气泡产生;③抽血完毕后拔下针 头再把血沿管壁注入容器;④禁止用力震荡试管;⑤血小板功能试验应使用塑料注射器或经硅化处理后的试管;⑥压脉带捆绑不能超过 1 分钟。

3、溶血对 K 的影响最大，对酶类影响也大，尤其是 LDH。

4、血液标本若不能及时检查，血液应室温保存。虽然 4℃可延长血液贮存，但会影响 PLT 和 MPV 值。

5、血液标本的抗凝：①血细胞计数用 EDTA-K2(不适凝血和血小板功能检查)抗凝，紫盖;②红细胞渗透脆性试验、HCT 用肝素(不适凝血检查和白细胞计数)抗凝，绿盖;③凝血因子测定用枸橼酸钠抗凝，比例是 1:9，蓝某某。④血沉测定用枸橼酸钠抗凝，比例是 1:4，黑盖。⑤血糖测定用氟化钠抗凝，灰盖;⑥血钙用肝素抗凝。⑦双草酸盐抗凝剂由草酸钾和草酸铵按照 2:3 比例配合而成，前者可使红细胞体积变小，后者反之。

6、血涂片的制备：①一张良好的血涂片应厚薄适宜、头体尾分明、细胞分布均匀、边缘整齐、两侧有一定空隙，血膜占玻片的 2/3;②HCT 增高，应使用小血滴、小角度、慢推。HCT 低时，反之。

三、血细胞染色

1、瑞氏染色(Wright)是血涂片最常用的染色方法。