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川芎茶调散的组方原理及其与九味羌活汤的鉴别应用

【来源】《太平惠民和剂局方》。

【组成】川芎、荆芥去梗各四两(各120g)，白芷、羌活、甘草各二两(各60g) ，细辛一两(30g) ，防风去芦一两半(45g) ，薄荷不见火八两(240g)。

【用法】上为细末，每服二钱(6g)，食后清茶调下。现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

【功用】疏风止痛。

【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。

【方解】

本方所治乃为风邪外袭，阻遏清阳所致。风邪外袭，上犯头目，故头痛目眩，由于风性数变，故其痛或偏或正，或巅顶作痛，或牵引眉棱骨痛，若头痛作止无时，称为头风。风邪束表，卫阳不宣，邪正抗争，则恶寒发热，肺气不利，则鼻塞，舌苔薄白，脉浮为风邪外袭之征。治宜散风邪，止头痛。因巅顶之上，惟风药可到也，方中用川芎祛风止痛，为治各经头痛的要药，尤善治少阳、厥阴经头痛(两侧或巅顶痛)，又辛散活血止痛，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，为君药。薄荷、荆芥辛散轻扬，疏风止痛，清利头目，且薄荷用量独重，以其辛凉之性，制其诸风药之温燥，为臣药。羌活、白芷、细辛、防风疏风散邪治头痛。其中羌活镇痛力强，善治太阳经头痛(后头痛牵连项部)，白芷善通窍止痛，治阳明经头痛(前额及眉棱骨痛)，细辛散寒止痛，长于治少阴经头痛(头痛连齿)，并宣通鼻窍，防风疏风解表，为佐药。甘草调和诸药，缓和风药之燥性，服时用清茶调服，取其苦凉轻清，清上降下，使升中有降，不致升散太过，共为使药。诸药合用，疏风药众，止痛效宏，又引经用药，诸经头痛均治。

【鉴别应用】

九味羌活汤与川芎茶调散均有祛风散邪之功。但九味羌活汤以发汗解表，祛风寒湿邪为主，兼清里热，主治外感风寒湿邪表证，兼有里热之证。川芎茶调散长于发散头面部位之风邪，具疏风止痛、清利头目之功，主治外感风邪之偏正头痛。