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十枣汤的组方原理及应用注意事项

【组方原理】

来源： 《伤寒论》。

组成： 芫花1.5克、大戟1.5克、甘遂1.5克、大枣10枚。

用法：芫花、甘遂、大戟研细末，或装入胶囊，每服0.5～1克，每日1次，清晨空腹时，以大枣煎汤送服。

方论：悬饮，胁下有水气，咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦者。

禁忌：体弱者慎服，孕妇忌用。

方解：方中甘遂善行经隧脉络之水；芫花善消上部胸胁之水；大戟善泄腹膜肠胃之水。

水饮壅盛于里，停于胸胁，则咳唾胸胁引痛，甚或胸背掣痛不得息；水饮停于心下，则心下痞便，干呕短气；上扰清阳，则头痛目眩；水饮泛溢肢体，则发水肿。此时，水气壅实，非一般化饮渗利之品所能胜任，当投峻剂攻逐，方可祛其水饮。方中甘遂苦寒有毒，善行经隧络脉之水湿，主腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥坚积聚，利水谷道。大戟苦寒有毒，善消胸胁伏饮痰癖。3药峻烈，各有专攻，合而用之，攻遂水饮之功甚著。用大枣10枚煎汤送服，取其益脾缓中，防止逐水伤及脾胃，并缓和诸药毒性，使邪去而正不伤。

【应用注意事项】

一是三药为丸，大枣煎汤送服。因方中甘遂的有效成分难溶于水，故以散剂吞服疗效较好；二是从小量开始，且于清晨空腹服用，以免量大下多伤正，如服后下少，明日加量；三是服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃。