湖南省药师培训

(1)饮酒可加重镇静作用。

(2)全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用，前者的临床效应可更明显。

(3)与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。

(4)与阿司匹林或双嘧达莫合用，可由于减少血小板凝聚而延长出血时间。

(5)与苯巴比妥类合用，后者的代谢减慢，血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡。

(6)与扑米酮合用，也可引起血药浓度升高，导致中毒，必要时需减少扑米酮的用量。

(7)与氯硝西泮合用防止失神发作时，曾有报道少数病例反而诱发失神状态。

(8)与苯妥英合用时，因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变，由于苯妥英浓度变化较大，需经常测定。但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。

(9)与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量。

(10)与对肝脏有毒性的药物合用时，有潜在肝脏中毒的危险。有肝病史者长期应用须经常检查肝功能。

(11)与氟哌啶醇、洛沙平(loxapine)、马普替林(maprotiline)、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药合用，可以增加中枢神经系统的抑制，降低惊厥阈和丙戊酸的效应，须及时调整用量以控制发作。