药师培训面授

药物相互作用对药效学的影响：

(1)作用相加或增加疗效

①作用不同的靶位：

磺胺甲噁唑(二氢叶酸合成酶抑制剂) 甲氧苄啶(二氢叶酸还原酶抑制剂)=协同抑菌或杀菌作用;

硫酸阿托品(拮抗毒蕈碱样作用) 胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)=产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。

②保护药品免受破坏：

阿莫西林(β-内酰胺类抗生素) 克拉维酸钾(β-内酰胺酶抑制剂);

左旋多巴(被脱羧转化为多巴胺) 苄丝肼/卡比多巴(芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，抑制外周左旋多巴脱羧，从而增加进入中枢的药量，加强疗效);

亚胺培南(被肾肽酶破坏) 西司他丁钠(肾肽酶抑制剂);

③促进吸收：铁 维生素C(维生素C可促进铁剂转化为二价铁，利于吸收)。

④延缓或降低抗药性

抗疟药：青蒿素 乙胺嘧啶 磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生;

磷霉素 其他抗菌药联合应用具有相加或协同作用，减少耐药菌株的产生。

(2)减少药品不良反应

阿托品 吗啡，合用治疗内脏绞痛，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用;

普萘洛尔 硝酸酯类，产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应;

普萘洛尔 硝苯地平，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效;

普萘洛尔 阿托品，阿托品消除普萘洛尔所致的心动过缓，普萘洛尔可消除阿托品所致的心动过速。

(3)敏感化作用(一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强)

①长期应用利血平或胍乙啶，可导致拟肾上腺素受体发生超敏感现象，从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

②排钾利尿剂合用强心苷(排钾利尿剂，使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷类药敏感化，容易发生心律失常。)