妇产科主治试听课

妇产科主治医师考试高频易错易混考点小结

胎儿生长发育的生理特点

脐静脉里流的是动脉血；脐动脉里流的是静脉血。

妊娠的临床表现、辅助检查及诊断

该知识点最容易出错的就是中晚期妊娠，妊娠周数宫底高度的判断，子宫长度最难记忆，考核相对也较少，这部分内容建议以宫底高度作为重要复习内容。另外，针对早孕最准确、最早和最常用的判断方法容易混淆。

流产的分型与处理

难免流产：妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

不全流产： 难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血。子宫小于停经周数。

妊娠高血压对母儿的影响

正常孕妇血细胞比容是下降的，但是妊娠期高血压疾病的孕妇血细胞比容是升高的。

妊娠合并心脏病的诊断与处理

不宜妊娠的处理——12周前终止妊娠、避孕；妊娠超过＞12周、继续妊娠的处理原则——加强检查、提前入院、预防心衰、心衰治疗。

胎儿窘迫

要注意，缺氧早期，胎动是频繁的，缺氧加重胎动才慢慢减少。

产后出血的处理及预防

对于宫缩乏力的患者加强宫缩是最有效的处理方式，而对于胎盘植入等患者来说则应使用做相应的宫腔检查后再对症进行处理。

羊水栓塞

羊水栓塞主要容易和以下疾病搞混，注意在做题时进行鉴别。

1.子痫抽搐：通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，无胎膜破裂因素，双肺听诊一般无啰音。DIC的检查一般无异常。

2.充血性心力衰竭：有心脏病史，有心脏负担加重的诱因，患者突发心慌气短，咳泡沫状痰，一般无抽搐、出血和肾衰表现。在心衰控制后症状能好转。