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妇产科主治医师异位妊娠病理特点及辅助检查

【病理特点】结局：

（1）输卵管妊娠流产

多见于妊娠8～12周输卵管壶腹部妊娠

（2）输卵管妊娠破裂

多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠

子宫变化

——输卵管妊娠和正常妊娠一样是怀孕……

合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长（有妊娠黄体）

子宫增大变软（但小于妊娠周数）

子宫内膜出现蜕膜反应（或流或破时，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血，可排出三角形蜕膜管型）

血hCG低（或流或破时，迅速下降）

内膜反应的多样性（增生、分泌、A-S反应）

【辅助检查】

（1）血hCG测定血β-hCG阴性一般可以排除异位妊娠。

（2）B超

（3）阴道后穹隆穿刺最简单可靠的诊断方法。后穹隆穿刺——有肛门坠胀时的选择！

（4）腹腔镜：腹腔镜检查不再是异位妊娠诊断的“金标准”。

（5）子宫内膜病理检查（诊断性刮宫）：

宫内妊娠——可见到绒毛；

异位妊娠——仅见蜕膜不见绒毛。