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妇产科主治：妊娠的临床表现、辅助检查及诊断

考点讲解：

早期妊娠也称为早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期，因此早期妊娠诊断主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除异位妊娠等病理情况。

妊娠的临床表现、辅助检查及诊断

1.早期妊娠临床表现、辅助检查及诊断

（1）停经：最早的症状。

（2）早孕反应：停经6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。

（3）尿频。

（4）乳房变化：蒙氏结节。

（5）生殖器官变化：黑加征、停经8周子宫为非孕时2倍；停经12周为非孕时3倍，在耻骨联合上方可以触及。

☆辅助检查

（1）超声检查：在妊娠35日时，宫腔内可见妊娠囊；妊娠6周时，可见胚芽和原始心血管搏动；

（2）妊娠试验：最常用尿hCG；最早用血hCG。

（3）宫颈黏液检查：宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊娠的可能性大。

（4）基础体温：双相型体温的妇女，高温相持续18日不降，早孕的可能性大。

2.中晚期妊娠的诊断：

有早期妊娠经过，感到腹部逐渐增大、自觉胎动。

（1）子宫增大：根据手测宫底高度或尺测耻上子宫长度，可以估计胎儿大小及孕周。

妊娠周数——手测宫底高度——尺测耻上子宫长度（cm）

12周末——耻骨联合上2～3横指

16周末——脐耻之间

20周末——脐下1横指——18（15.3～21.4）妊娠20周后孕妇可感觉到胎动

24周末——脐上1横指——24（22.0～25.1）

28周末——脐上3横指——26（22.4～29.0）

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