整形外科主治好的考试视频

输血反应与并发症及其防治考点

（一）非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血后1～2小时内，表现为寒战、高热，伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红，血压一般无变化，持续10分钟至1～2小时后缓解。

（二）致热源反应由所使用的输血器具或制剂被致热源污染所致。

治疗 发热反应出现后，症状轻者可减慢输血速度，严重者立即停止输血，口服阿司匹林抑制发热，有寒战时肌内注射异丙嗪、氟哌利多。

（三）荨麻疹和过敏反应

1.荨麻疹反应 是最常见的输血反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。

（1）预防：输血前使用抗组胺药物，如苯海拉明。

（2）治疗：暂停输血并应用抗组胺药，如30分钟内症状无改善，须停止输血。

2.过敏反应 主要为抗原抗体反应，特点是输入几毫升全血或血浆后立刻发生，表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹泻腹痛、神志不清，甚至休克，可危及生命。

（1）预防：对有过敏者输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输入糖皮质激素。

（2）治疗：立即停止输血，皮下注射肾上腺素（或）静脉滴注糖皮质激素，合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防止窒息。

（四）溶血反应为最严重的并发症，多为输入ABO血型不合的红细胞所致。迟发性溶血反应发生于输血后7～10天，主要症状为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿以及血红蛋白下降。

治疗 ①立即停止输血；②抗休克：应用晶体、胶体液和血浆扩容，使用糖皮质激素；③保护肾功能，输入碳酸氢钠，碱化尿液，防止结晶，使用呋塞米和甘露醇利尿；④有DIC时，可使用肝素；⑤血浆置换疗法。

（五）循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。

治疗 立即停止输血，吸氧，使用强心和利尿剂。

（六）细菌污染反应

（七）疾病传播最常见的是输血后肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，此外还有获得性免