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乳腺癌的治疗

目前乳腺癌的治疗是 手术、化疗、内分泌治疗、放射治疗、生物治疗等多手段的综合治疗。

1.手术治疗对早期乳腺癌为首选治疗手段。早期肿瘤且患者符合行保乳手术条件的，可行乳腺局部广泛切除 腋窝淋巴结清扫术 术后放疗；但目前国内乳腺癌改良根治术是应用较为普及的术式、如有胸肌侵犯，可行乳腺癌根治术；扩大根治术基本已被淘汰。局部进展期乳腺癌可在新辅助治疗降期后获得手术机会。晚期乳腺癌或有远处转移者可行姑息切除，减少瘤负荷、改善患者生存质量，为化疗、内分泌治疗等提供条件。

2.化学治疗一般选择对乳腺癌有效的化疗药物，包括环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱类、紫杉醇类、顺铂等。根据患者的分期及以往治疗情况可选用不同的化疗方案，如CMF（环磷酰胺 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶）、CAF（环磷酰胺 阿霉素 氟尿嘧啶）、TA（紫杉醇 阿霉素）、NA（长春瑞滨 阿霉素）等。

3.内分泌治疗了解雌孕激素受体检测的方法及对治疗的指导意义，并根据受体情况给患者选择合适的内分泌治疗方案。治疗方法主要包括去势治疗和药物治疗，去势治疗包括手术切除卵巢或放射线照射卵巢和药物去势，使卵巢失去分泌雌激素的作用；药物治疗目前最常用的为他莫昔芬和孕酮类，对ER阳性患者目前建议术后连续服用5年他莫昔芬。现在芳香化酶抑制剂的问世使许多新一代内分泌治疗药物出现，如来曲唑（弗隆）。

4.放射治疗早期乳腺癌的局部广泛切除 腋窝淋巴结清扫术后的患者必须进行放疗，改良根治术后的高危胸骨旁淋巴结转移的患者应进行胸骨旁的放疗，手术后腋窝淋巴结有转移的患者也必须进行锁骨上、腋窝及胸骨旁的放疗。对术后局部区域复发的病灶放疗也有一定疗效。

5.分子靶向治疗乳腺癌细胞表面HER-2分子研究的进展，发现某些乳腺癌细胞表面HER-2分子高表达，并和癌细胞转移、预后差相关。针对该分子的单克隆抗体Herceptin（赫赛汀）已应用于临床。