内科主治医师专业实践技能课件

腰椎穿刺术步骤及注意事项

1.患者侧卧位，头向前屈，两髋屈曲，两手包紧膝部，使腰椎后凸。

2.常规无菌消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺洞巾。

3.以3-4椎间隙（双髂前上棘连线）为穿刺点。

4.予1%-2%普鲁卡因于穿刺部位行皮内，皮下麻醉。

5.针体垂直于脊背平面，于穿刺点入皮，慢慢进针约4-5cm，阻力突然降低即已穿过硬脊膜，拔出针芯，转动针尾，可见脑脊液流出。

6.接侧压管，嘱患者慢慢伸直下肢，头部。侧压后，如压力不高可放出送检的脑脊液，若压力过高不再放液，以防发生脑疝。

7.拔出穿刺针，以消毒纱布覆盖穿刺处，胶布固定，嘱病人去枕平卧4-6小时。