内科主治医师教学

心脏电复律的机制、适应证、禁忌证和并发症-内科主治考点总结

（一）机制以瞬间高压强电流在短时间内经胸壁或直接作用于心脏，使所有心肌纤维同时除极，包括各类异位心律也同时除极，此后心脏内起搏自律性最高的窦房结重新控制心搏， 即心律转为窦性。

（二）适应证

1.心室颤动、心室扑动应首选。

2.各类首先经药物治疗无效的异位快速性心律失常，包括室性和室上性心动过速、心房颤动、心房扑动。

3.伴有明显血流动力学障碍的心房颤动、心房扑动、室性和室上性心动过速；性质不明或伴有预激综合征的异位快速性心律失常。

（三）禁忌证

1.病程久长的心房颤动或心房扑动者（持续时间1年以上）。

2.心脏明显增大（尤以左心房扩大）者的心房颤动或心房扑动。

3.心腔内存有血栓（尤以左心房内血栓形成）者的心房颤动或心房扑动。

4.伴有高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或心房扑动者。

5.伴有病态窦房结综合征的异位快速性心律失常，包括室上性和室性心动过速、心房颤动、心房扑动。

6.伴有洋地黄中毒的各类异位快速性心律失常。

7.病人处于低血钾状态时。

（四）并发症

1.各类心律失常，包括心脏停搏。

2.血压下降（低血压）、发热、血清心肌酶增高。

3.外周动脉栓塞，包括脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等。

4.肺水肿（偶发）。

5.局部皮肤红斑、疼痛。