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非ST段抬高型急性冠脉综合征的表现及诊断措施

非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床表现

不稳定型心绞痛（UA）可表现为静息型心绞痛、初发型心绞痛和劳力恶化型心绞痛。

胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，具有以下特点之一：

1.原为稳定型心绞痛，在1个月内疼痛发作的频率增加，程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱。

2.1个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发。

3.休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发。发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也属此列。

变异型心绞痛特点：

（1）发病机制--冠脉痉挛；

（2）状态：静息发生，持续时间长；

（3）心电图：ST段抬高；

（4）硝酸甘油：效果差；

（5）治疗用钙离子拮抗剂。

非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊断

根据病史典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变以及心肌损伤标记物测定，可以做出UA/NSTEMI诊断。UA与NSTEMI同属非ST段抬高性急性冠脉综合征，两者的区别主要是根据血中心肌坏死标记物的测定，因此对非ST段抬高性ACS必须检测心肌坏死标记物并确定未超过正常范围时方能诊断UA。