主管护师课程培训

一、瞳孔变化临床意义

1.观察瞳孔对光反应

分开上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。

正常人当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线后恢复原状。

重危或昏迷病人，对光反应迟钝或消失。

2.观察瞳孔大小

正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。

病理情况时，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒;双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒;双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。

二、保留灌肠的操作流程

1、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作。

2、嘱病员排便或作大量不保留灌肠。

3、取侧卧位，根据病情定左、右。

裤褪至膝部，臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀下，并抬高臀部约10厘米(小枕垫于臀下)。

4、抽吸药液，连接肛管、排气、润滑肛管前段，反折肛管;左手分开臀部显露肛门，右手轻轻插肛管入肛门内15厘米左右。

5、抬高注洗器，液面不超过30厘米，放松肛管，让溶液缓缓流入。

6、溶液将流尽时，倒温开水5-10毫升，反折肛管拔出手指包住肛管置弯盘内，然后用手纸在肛门处轻轻按柔。

7、待10-15分钟后，取出水枕、橡胶单与治疗巾，整理床铺、环境、清理用物。

三、静脉注射法

(1)定义：自静脉注入药液的方法。

(2)部位：贵要静脉，正中静脉，头静脉，手背、足背和踝部等处浅静脉(如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉)。

(3)持针姿势：同皮内注射。

(4)进针角度：针尖与皮肤呈20°角。

(5)系止血带的要求：部位在穿刺点上方6cm以上，时间在碘酒与乙醇消毒皮肤之间。

(6)注意事项：推药中若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，更换部位，重新注射。

需长期静脉给药者，应由远端小静脉开始，以保护静脉。

根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。

对组织有强烈刺激的药物，应先注入少量生理盐水，证实针头在血管内，再换有药液的注射器注射，以防药液外溢而发生组织坏死。