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急性呼吸窘迫综合征ARDS的预防和护理措施

预防

ARDS一经出现即有很大的危险性 因此对重症创伤，严重感染等病人应积极预防其发生，在治疗中除对原发疾病积极抢救和治疗外，还要控制液体输入速度,并避免高浓度氧气的长期吸入。因大量库存血液的输入可能诱发DIC发生，后者有时引起ARDS，故不宜多输。危重病人加强肺部护理，及时翻身，排痰，减少肺部并发症的发生。积极治疗已出现的肺部感染，同时密切观察病情，及时发现病人是否出现呼吸困难。

护理措施

1.呼吸道管理

(1)人工气道的护理：常用的人工气道有气管内插管和气管切开管。应注意保持人工通气管的湿化，供气系统必须设有湿化气体装置。气囊平时应保持充气状态。

(2)保持呼吸道通畅：①每小时评估病人的呼吸状况，必要时抽吸呼吸道分泌物，其指征有：频繁的咳嗽，肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高气压报警等。②每2小时变动一次体位，叩背，指导病人咳嗽、深呼吸。吸痰过程中注意给氧，观察病人的生命体征，监测血气分析。

2.维护循环功能：持续监测病人的心率、血压变化，监测尿量，合理补液，监测中心静脉压的变化。

3.预防感染：操作前后注意洗手。 定期更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备。气管插管应每天更换位置，气管切开处每日严格换药一次。

4.营养支持：经静脉或胃管提供足够的营养。

5.心理护理：ICU的环境及各种治疗对病人都会造成刺激，人工气道导致病人语言沟通障碍。护士应经常到床旁，给予他们支持和鼓励。