2024年护师章节讲解

特别护理记录单是指什么？特别护理记录单有什么注意事项？

特别护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重、大手术后或接受特殊治疗须严密观察病情的患者所做的客观记录，目的是及时了解病人病情变化，观察治疗或抢救后的效果。

(1)记录内容：

包括病人的一般情况，病人生命体征、意识水平、出入液量、病情动态变化、护理措施、用药情况、治疗护理效果等。

(2)记录方法及要求：

①用蓝钢笔填写眉栏各项及页码。

②日间，即早7时到晚19时用蓝钢笔记录：夜间，即晚19时起到次晨7时刚红钢笔记录。

③记录应及时准确。抢救记录应包括病人到达的时间、医生到达的时间、抢救措施落实的时间、病情变化的时间，记录时间应当具体到分钟。因抢救病人未能及时记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记所有内容。

④每12小时、24小时就病人的总入量、总出量、病情、治疗护理做小结或总结(出入量记录在体温单上)。