2024主管护师内科护理学教材

肛瘘有哪些典型临床表现特点？临床治疗要点是什么？

临床表现：

(1)症状：肛门周围外口有脓性分泌物排出，肛门周围皮肤瘙痒、湿疹，常自觉有粪便及气泡逸出。脓汁不能排出，局部形成脓肿，反复形成脓肿是肛瘘的特点。此外，还可有疼痛、发热等症状。

(2)体征：检查肛周皮肤有乳头状突起或稍凹陷的外口，直肠指诊在内口(肛管或直肠下段)处有轻度压痛，可触及索条状瘘管，挤压时外口可有脓液流出。肛门镜检查可发现内口。从外口注入亚甲蓝溶液，观察填入肛管和直肠下段的纱布条的染色部位，有助于判断内口的位置。碘油瘘管造影检查可明确瘘管走向。

治疗要点：

主要术式为瘘管切开术、肛瘘切除术和肛瘘挂线术。

(1)瘘管切开术：是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

(2)肛瘘挂线术：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于高位单纯性肛瘘，最大优点是不会造成肛门失禁。

(3)肛瘘切除术：切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织。适用于低位单纯性肛瘘。