医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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急性呼吸衰竭的常见病因有什么?要做哪些辅助检查?治疗要点怎么做?
常见病因:
累及呼吸器官及呼吸中枢的各种疾病,可导致急性呼吸衰竭,表现为低氧血症或低氧血症与高碳酸血症并存。根据血气结果,将呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯低氧血症)和Ⅱ型(低氧血症伴高碳酸血症)。
辅助检查:
血气分析:单纯PaO2<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭,若伴PaC02>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭。pH可反映机体的代偿状况,有助于急性或慢性呼吸衰竭的鉴别。当PaC02升高、pH正常时为代偿性呼吸性酸中毒;若PaC02升高、pH<7.35为失代偿性呼吸性酸中毒。
治疗要点:
促进02吸入和C02排出,纠正酸、碱失衡及电解质紊乱,维持重要器官(心、脑、肺、肾)的功能,预防感染。Ⅰ型呼吸衰竭可较高浓度(>35%)给氧,可以迅速缓解低氧血症而不致引起C02潴留。但在使Pa02迅速提高到60mmHg以上或血氧饱和度(Sa02)达90%的前提下,尽可能降低氧浓度。对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭,往往需要机械通气治疗。