医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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针对血栓闭塞性脉管炎的临床常见手术方法有哪些?
①腰交感神经切除术:
适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞,处于第一、二期的病人。痉挛因素超过闭塞出素,可考虑施行交感神经节切除术。切除范围应包括同侧2、3、4腰交感神经节和神经链、可解除血管痉挛和促进侧支循环形成。近期效果尚满意,但远期疗效并不理想。
②动脉重建术:
手术方法有两种:1)旁路转流术,适用于主干动脉闭塞、但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者。例如仅腘动脉阻塞,可作股-胫 动脉旁路转流术。2)血栓内膜剥脱术,适用于短段的动脉阻塞。利用内膜剥离器,或直视下切开动脉壁,将增厚的内膜连同血栓一并切除,然后缝合动脉壁切口。
③截肢(趾、指)术:
组织坏死已有明确界限者。