初级护师2024年课件

医疗护理文件的管理方法及管理要求-初级护师考点总结

(1)各种医疗和护理文件按规定放置，记录或使用后必须归放原处。

(2)必须保持医疗和护理文件的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散及丢失。

(3)因教学、科研需要查阅医疗和护理文件时，需经医疗机构相关部门同意，阅后立即归还。

(4)病人及家属、非工作人员不得随意翻阅医疗和护理文件。

(5)若病人、家属或有关代理人和代理机构需复印相关医疗护理文件，必须确认该医疗护理文件为允许复印资料(如体温单、医嘱单、护理记录单可复印)，并要求其按规定履行申请手续，批准后按医疗护理文件复印规程办理。

(6)严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取医疗护理文件。

(7)医疗护理文件应妥善保存，各种记录保存期限为：a.体温单、医嘱记录单、特别护理记录单作为病历的一部分随病历放置，病人出院后送病案室长期保存;b.病室报告本保存1年，医嘱本保存2年，以备查阅。