2024主管护师证辅导班

食管癌术后护理要点-2022主管护师考试备考笔记

食管癌术后护理：

（1）关于胸腔闭式引流

①若术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈鲜红色并有较多血凝块，病人烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少——活动性出血；

②若引流液量多，由清亮渐转浑浊——乳糜胸；

③拔管时机——术后2～3日，引流出的暗红色血性液逐渐变淡，量减少，24小时量＜50ml时。

（2）饮食护理

①开始进食的时间——停止胃肠减压24小时后，无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状。

②可进普食的时间——术后3周。

③避免进食生、冷、硬食物（包括质硬的药片和带骨刺的肉类、花生、豆类等），以免导致吻合口瘘。

（3）胃肠减压的护理：术后3～4日内持续胃肠减压。3种情况：

①若引流出大量鲜血或血性液，病人烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少——吻合口出血。

②若胃管不通畅——用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免吻合口张力增加而并发吻合口瘘。

③若胃管脱出——不应再盲目插入，以免戳穿吻合口——吻合口瘘。拔除胃管时间——术后3～4日，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后。

（4）胃肠造瘘术后的护理：胃液对皮肤刺激较大，应及时更换渗湿的敷料，并在瘘口周围涂氧化锌软膏或置凡士林纱布，防止发生皮炎。