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患者女，21岁。近2个月常有低热、乏力、盗汗、贫血、体质虚弱等表现。查体见下颌下及颈部多个成串的淋巴结，与皮肤粘连，皮肤表面无红热，但有明显压痛。淋巴结中心坏死，组织液化，形成“冷脓肿”。
1）诊断首先应考虑
A.化脓性淋巴结炎
B.结核性淋巴结炎
C.化脓性下颌下腺炎
D.下颌下间隙感染
E.恶性淋巴瘤
【正确答案】B
【答案解析】结核性淋巴结炎：常见于儿童及青年。最初可在下颌下、颏下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大，较硬但无痛，与周围组织也无粘连。病变发展，淋巴结中心因有干酪样坏死，组织液化破溃。淋巴结彼此粘连成团，与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。
2）为进一步诊断，穿刺脓液可见
A.黄色黏稠脓液
B.草黄色液体含角蛋白样物质
C.稀薄脓液，似米汤样，含干酪样坏死物
D.蛋清样黏稠液体
E.乳白色豆渣样分泌物
【正确答案】C
【答案解析】冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干酪样坏死物。
3）药物治疗首选
A.青霉素
B.甲硝唑
C.多西环素
D.异烟肼
E.卡马西平
【正确答案】D
【答案解析】结核性淋巴结炎应注意全身治疗，加强营养。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平等。
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现任某三甲医院口腔科主治医师，从事临床及教学工作十余年，主讲的课程有实践技能等。雪松老师擅长结合多种教学方式，帮助广大学员快速理解和记忆考试涉及的重要知识点。
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