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牙种植术概念、种植体的分类、材料、生物学基础

【考频指数】★★★

【考点精讲】牙种植是将人工牙（通常指人工牙根假体）植入牙槽骨内的手术。

目前种植体还没有一个统一的分类标准，但通常人们按植入部位及种植体形状进行分类。按植入部位区分的有：骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体、黏膜内种植体以及穿下颌种植体和下颌支支架种植体等；按手术方式又分为一段式和两段式种植体；按不同外形又可分为叶状、螺旋形、桶状、柱状及根形等类型。至今临床主要应用的是用骨内种植体，外形多为柱状或螺旋柱状及根形锥状，表面均进行了粗化处理。

1.种植材料

组织相容性好，无毒副作用，物理机械性能，生物稳定性好。

钛及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的种植体金属材料。

2.物学基础

（1）种植体与骨组织间的界面

纤维骨性结合

骨结合：种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。

在骨内的组织反应分三个阶段

第一阶段：植入后表面被血块包绕，进一步有骨髓内生物高分子吸附，形成适应层。

第二阶段：术后1个月为组织破坏与增生同时发生的修复期。

第三阶段：术后3个月，种植体周围开始胶原纤维形成，以后形成网状纤维结构，逐步完成骨结合。

骨结合状态的确认：

1）临床检查种植体无松动，用金属杆叩击时发出清脆声音。

2）X线种植体与骨组织紧密贴合，无透射间隙。

3）动物实验显示，成骨细胞的突起包绕附着于种植体表面，骨细胞成熟，界面无结缔组织。

3.影响种植体骨结合的因素

（1）手术创伤；

（2）患者自身条件；

（3）种植体材料的生物相容性；

（4）种植体外形设计；

（5）种植体的应力分布；

（6）种植体的早期负载。

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