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更多内容详见官网>>2021年公卫执业医师临床综合儿科疾病：原发型肺结核
原发型肺结核（临综儿科）
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.原发型肺结核，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，也是原发性结核病中最常见者。
2.临床表现
（1）轻者症状可不明显或无症状，仅在体检作肺部X线摄片时发现。
（2）一般起病缓慢，结核中毒症状多见，如低热、食欲减退、消瘦、疲乏、盗汗等，尚有睡眠不安、学习成绩下降等，多见于年龄较大儿童。
（3）重者呈急性起病，多见于婴幼儿。常为突起高热，持续2～3周后转为低热、咳嗽等，干咳和轻度呼吸困难最为常见，同时伴有明显结核中毒症状。当胸腔内淋巴结高度肿大时可产生一系列压迫症状：压迫气管分叉处可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣，有时产生肺气肿，完全阻塞则导致局限性肺不张；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。
3.胸部X线检查：是诊断小儿肺结核的重要方法之一。
4.治疗目的：①杀灭病灶中结核菌；②防止血行播散。药物选择以异烟肼为主配合利福平和（或）乙胺丁醇。
【进阶攻略】掌握原发型肺结核的临床特点。
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