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公卫医师技能课件

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新生儿寒冷损伤综合征

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.临床表现:多发生在冬、春寒冷季节,早产儿及低出生体重儿多见,常有保暖或喂养不当史,或严重感染、窒息等疾病。

(1)“五不一低下”:反应低下,不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升。

(2)低体温轻度者体温≥35℃(肛温);中度者体温<35℃,但≥30℃;重度者体温<30℃(肛温),四肢或全身冰冷,常伴有心率减慢。

(3)硬肿:硬肿发生顺序:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按:头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%计算。

(4)肤色:早期颜面、四肢皮肤潮红如熟虾,严重者面色苍白或发灰。

(5)多器官功能受损:早期常见心音低钝、心率缓慢及微循环障碍等,严重时出现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官功能的衰竭。

2.治疗原则

(1)复温:治疗新生儿低体温的关键是复温。

轻中度(>30℃):患儿置入预热至30度的暖箱内,调节温度在30~34度,6~12小时内恢复正常体温。

重度(体温<30℃):以高于患儿体温1~2度暖箱温度(不超过34度)开始复温,每小时提高箱温1度,12~24小时恢复正常体温

(2)热量和液体补充:供给充足热量是复温及维持正常体温的关键。

(3)纠正器官功能紊乱。

(4)控制感染。

【进阶攻略】熟悉新生儿寒冷损伤综合征的临床表现和复温方法。

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