刘丹执业药师培训

肺炎患者的用药原则及健康教育——药综复习常考点

1、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。

2、观察疗效时间：抗菌药物治疗后48～72h应对病情进行评价。治疗有效表现：体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72h后症状无改善，其原因可能有：

①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；

②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；

③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；

④非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。

3、疗程

肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程。如体温正常48～72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为T≤37.8℃；心率≤100次/分；呼吸频率≤24次/分；收缩压≥90mmHg；呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO2≥60mmHg；能够口服进食；精神状态正常。

4、高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗

①流感疫苗重点推荐人群为：6～35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。流感疫苗的防护时间多是半年左右，一般在9～11月接种。

②肺炎球菌疫苗适应人群与流感疫苗相同，免疫功效可维持5年，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。