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2020年《药二》：调节水 电解质、酸碱平衡与营养药考点

考点三：镁

1.作用特点

镁低血镁症系指血镁浓度<0.75mmol/L。硫酸镁用于低镁血症，并在妊娠期妇女控制子痫抽搐及防止再抽搐、预防重度子痫发展，为子痫、子痫前期治疗的首选药。

2.典型不良反应

①少见高镁血症、肺水肿，减慢注射速度可以消失。②罕见低钙血症、低磷血症。

考点四：钙

1.作用特点

血钙浓度>2.75mmol/L 即为高钙血症，血钙<2.2mmol/L(8.8mg/L) )时称为低钙血症。氯化钙、葡萄糖酸钙可改善细胞膜的通透性，增加毛细血管壁的致密性，减少液体渗出，促进骨骼和牙齿的钙化形成，高浓度钙与镁离子存在竞争性拮抗作用，也可与氟化物形成不溶性氟化钙，用于镁、氟中毒的解救和低钙血症的防治。

2.典型不良反应

①钙盐可兴奋心脏，静脉注射时常见全身发热感、皮肤发热、血管扩张;②静注速度过快可使血钙浓度迅速升高，引起心律失常、血压下降，甚至心脏停搏。

3.禁忌症

下列情况禁用氯化钙：①氯化钙在应用强心苷或停用后7日内禁用，②高钙血及高尿钙症者、含有钙肾结石或有肾结石病史者、类肉瘤病、肾功能不全的低钙血症患者禁用。③洋地黄中毒时禁止静脉应用钙剂。

4.药物相互作用

①氯化钙与噻嗪类利尿剂合用，易发生高钙血症。②氯化钙用药期间慎用洋地黄类强心苷，以免增强后者的毒性。