汤以恒执业药师课程试听

2020执业西药师综合知识：吸烟对药物的影响

烟碱是烟草中含有的主要生物碱，烟碱的致死量极小，大约 40mg 或 1 滴纯液就可致死。烟碱在吸烟时绝大部分在燃烧中被破坏，吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶，诱发刺激，并有潜在的致癌变作用。

（1）烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。

（2）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差。同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。

（3）可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。

（4）吸烟可增加口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮的心血管不良反应。

（5）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，是有效的肝酶诱导剂，可加快对药物的代谢速度。如抗凝血药（华法林、肝素）；中枢兴奋药（咖啡因）；平喘药（茶碱）；麻醉药（丙泊酚）；H2受体阻断剂（西咪替丁）；苯二氮卓类药物（阿普唑仑、地西泮）；精神治疗药物（氯丙嗪、氯氮平）；抗心律失常药（利多卡因、美西律）等。