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　　临床药物治疗：留钾利尿剂的作用特点

　　1.醛固酮受体阻断剂

　　螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。作用特点有：

　　（1）螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久。?

　　（2）螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者获益。

　　2.肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂

　　（1）阿米洛利为保钾利尿剂作用zui强的药物。在高浓度时，可能抑制H 和Ca2 的排泄。阿米洛利主要以原形药物由肾脏排泄。

　　（2）氨苯蝶啶在肝脏代谢，但其活性形式及代谢物从肾脏排泄。由于氨苯蝶啶消除途径广泛，因此半衰期比阿米洛利短，每天需多次给药。

　　它们在临床上常与排钾利尿剂合用治疗顽固性水肿。