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老师面对面,有问答大收获多。钙剂和维生素D及其活性代谢物
一、作用特点与临床评价
1、作用特点
骨化三醇由维生素D3代谢而来,可促进肠道对钙的吸收,纠正低血钙,缓解肌肉骨骼疼痛,同时调节骨的矿化,并有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的水平。阿法骨化醇作用类似骨化三醇,增加小肠和肾小管对钙的重吸收,抑制甲状旁腺增生,减少甲状旁腺激素合成与释放,抑制骨吸收,促进胶原和骨基质蛋白合成,增加神经肌肉协调性,减少跌倒倾向。
2、禁忌证
钙剂:高钙血症及高钙尿症者,患有含钙肾结石或肾结石病史者,结节病患者,有肾功能不全的低钙血症患者,服用洋地黄类药物期间。
骨化三醇和阿法骨化醇:高钙血症有关的疾病,有维生素D中毒迹象者,已知对本品或同类药及其任何赋形剂过敏者,妊娠期妇女。
3、主要药品
葡萄糖酸钙
【适应证】用于治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。过敏性疾病。镁、氟中毒时的解救。心脏复苏时应用。
补钙同时宜补充维生素D,维D是有效钙吸收过程所必需的。补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药。另外,应注意错开与食物服用的间隔时间,以清晨和睡前各服用一次为佳,如采取一日3次的用法,最好是于餐后1h服用;若选用含钙量高的制剂,则宜睡前服用。碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时,应在餐中服用,最好是嚼服。
2、补充钙剂宜同期应用降钙素
中老年骨质疏松者一般的血钙水平正常甚至偏高,但骨骼中缺钙。长期的血钙偏高会使钙在血管壁上沉积而易诱发血管硬化、高血压、心脏病;钙在关节、韧带等部位沉积会造成骨质增生、骨性关节炎;钙在尿液和胆汁中会形成泌尿、胆道结石等。因此在补钙同时,宜同步补充降钙素。
3、严格控制维生素D的剂量