执业药师2024考前精讲

执业药师考试《药学专业知识一》易混考点：药品不良反应的分类

根据性质分类

(1)副作用(副反应)：在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。难以避免。

举例：阿托品：解痉--口干、心悸、便秘;抑制腺体分泌--口干。

(2)毒性作用：在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应，较为严重。可预期。药理学毒性，如巴比妥类药物过量;病理学毒性，如对乙酰氨基酚引起的肝脏损害;基因毒性，如氮芥细胞毒性作用引起的机体损伤。

(3)后遗效应：在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。后遗效应可为短暂的或持久的。举例：短暂，苯二氮䓬类→宿醉;持久，长期用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩。

(4)首剂效应：一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。例如哌唑嗪等按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。

(5)继发性反应(治疗矛盾)：由药物的治疗作用所引起的不良后果。举例：长期应用广谱抗生素→继发性感染，此称二重感染。

(6)变态反应(过敏反应)：机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤。变态反应的发生与药物的剂量无关或关系甚少，在治疗量或极小量时即可发生;常仅见于过敏体质的患者，其反应性质也不尽相同，且不易预知。

(7)特异质反应(特异性反应)：因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。

举例：假性胆碱酯酶缺乏者用琥珀胆碱后，常出现呼吸暂停反应。

(8)依赖性：反复用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。

①精神依赖性：为得到欣快感而不得不定期或连续使用某种药物。

②身体依赖性：停药后产生戒断症状，使人非常痛苦，甚至危及生命。

举例：阿片类和催眠镇静药在反复用药过程中，先产生精神依赖性，后产生身体依赖性。