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　　第一章 精神与中枢神经系统疾病用药

　　1.镇静与催眠药 2.抗癫痫药 3.抗抑郁药 4.脑功能改善及抗记忆障碍药 5.镇痛药

　　第一节　镇静与催眠药

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

　　●小剂量——镇静、催眠;●中剂量——麻醉;●大剂量——昏迷，甚至死亡。

　　●脂溶性高，作用快——异戊巴比妥;●脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

　　2.苯二氮䓬类——激动苯二氮䓬受体——抑制中枢神经系统。

　　●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮●阿普唑仑

　　地西泮——吸收最快。

　　【地西泮】——用于：1.焦虑\镇静催眠 2.抗癫痫——补充：癫痫持续状态——首选。

　　3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;

　　4.手术麻醉前给药。

　　【注意事项】

　　(1)原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。(2)不要骤然停药——防止反跳现象。

　　(3)治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。

　　3.其他类——特异性更好、安全性更高。

　　(1)环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆

　　——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

　　(2)含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。