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中西医助理医师《中西医内科学》考点：休克

休克的分类

休克可根据血流动力学状态改变的特点分为4种，即低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。

1.低血容量性休克 由于血液、体液或两者同时丢失，导致有效循环血容量减少，心室舒张末期充盈压下降，其结果是心排血量不足、低血压。

2.心源性休克 因为心肌损伤或心脏结构异常导致心功能严重下降，心排血量和血压均下降。

3.分布性休克 是心排血量的分配异常。周围血管扩张是该型休克的特点，血管阻力下降，心排血量正常或轻度升高，但血压降低。

4.梗阻性休克 因为心外血管回路的血流受阻和/或心排血通路梗阻，导致心室舒张末期充盈不足或因为后负荷增加导致收缩功能下降，进一步引起心排血量和血压下降，如缩窄性心包炎、心脏压塞、肺栓塞等。

休克中医病因病机

厥脱，不外邪气闭阻和正气耗脱两方面。正气耗脱则必致气血不畅;邪气闭阻，亦可耗损气阴，所以本证实为虚实兼夹，以虚为主之候。